درباره بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران
درباره بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران
بیمه تکمیلی ایران ،یا بیمه درمان تکمیلی شرکت سهامی بیمه ایران که به بیمه درمان گروهی نیز شهرت دارد، شاخه ای از بیمه های اشخاص می باشد بیمه تکمیلی بیمه ایران در واقع از افتخارات شرکت سهامی بیمه ایران می باشد.چرا که در مواقع ضروری و در هنگام نیاز به یاری اقشار مختلف کشور شتافته که بیمه تکمیلی معلمان آموزش و پرورش ، بیمه تکمیلی بنیاد شهید ، بیمه تکمیلی وزارت نیرو و بیمه تکمیلی اصناف مختلف تنها گوشه ای از خدمات بیمه تکمیلی بیمه ایران می باشد.
دربیمه تکمیلی ایران افراد شاغل دریک سازمان وخانواده آنها به صورت گروهی تحت پوشش قرار می گیرند تا در صورت بستری شدن دربیمارستان ویاانجام اعمال جراحی ، هزینه معالجات تامبلغ معین وتوافق شده مازاد برسهم بیمه گر اول (خدمات درمانی،بیمه ایرانیان ویا تامین اجتماعی) پرداخت شود.که سهم بیمه گر اول عموما در قالب فرانشیز از صورتحساب کسر می گردد.که از بیمه گر اول قابل ریکاوری می باشد.
انواع پوشش ها در بیمه درمان تکمیلی عبارتند از :1.جبران هزینه های بستری وجراحی بیمه شدگان دربیمارستانهای طرف قرارداد ومراکزجراحی محدود (Day Care) با بیشتر از 6 ساعت بستری ، آنژیو گرافی قلب و انواع سنگ شکن .
.
2. جبران هزینه زایمان به صورت طبیعی یا سزارین .
3. هزینه های پاراکلینیکی(تشخیصی) :
انواع سونو گرافی ، ماموگرافی، رادیوتراپی، اکوکاردیوگرافی ، انواع اسکن ،انواع آندوسکوپی ،تست ورزش، نوارعضله، نوارعصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم .
جراحیهای مجاز سرپائی شامل: گچگیری، بخیه، ختنه، شکستگی ها، کرایوتراپی ، اکزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی .
4. هزینه اعمال جراحی مهم مانند : جراحی قلب، مغز و اعصاب، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان، پیوند کبد و پیوند ریه.
5. هزینه رفع عیوب انکساری چشم.
6. پرداخت هزینه های مربوط به جابجایی بیمار با آمبولانس در موارد شهری و بین شهری
برخی از مواردی که از شمول تعهدات بیمه درمان خارج می باشد:
1- اعمال جراحی که به منظور زیبائی انجام می گیرد ،! مگر اینکه ناشی از وقوع حوادث بیمه شده در طی مدت بیمه باشد.
2- عیوب مادرزادی که قبل از انعقاد قرارداد بیمه مشخص بوده و بیمه گذار از آن مطلع شده باشد.
3- سقط جنین مگر در موارد ضروری با تشخیص پزشک.
4- ترک اعتیاد.
5- خودکشی ، قتل و جنایت.
6- فعل و انفعالات هسته ای .
.
7- جنگ ، شورش ، اغتشاش ، بلوا ، اعتصاب ، قیام ، آشوب ، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
8- حوادث طبیعی مانند سیل ، زلزله و آتشفشان مگر اینکه در شرایط خصوصی به نحو دیگری توافق شده باشد.
9- اتاق خصوصی و همراه مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج.
10- بیماری روانی یا سایکوتیک : منظور از بیماری های! سایکوتیک آن دسته از بیماری های است که بیمار نسبت! به بیماری خویش بینش نداشته باشد.
11- زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر
12- دندانپزشکی مگر جراحی فک به علت وقوع حادثه تحت پوشش.
13- وسایل کمک توانبخشی از قبیل جوراب واریس ،! لنز و سمعک ، شکم بند و لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه داروئی نداشته باشد.
15-کلیه موارد مازاد از تعهدات مندرج در بیمه نامه
درباره بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران درباره بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران درباره بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران درباره بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران درباره بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران
